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경희대학교 의과대학 내과학교실 고황의학학술사업단 Department of Internal Medicine Kyunghee University College of Medicine

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신약소개
분류 신장
제품명 파인주사
제조사 ㈜휴온스
성분명 헤파린나트륨(Heparin Sodium)
효능, 효과

1. 혈전증의 응고 예방

2. 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료

3. 색전성 심박세동의 예방 및 치료

4. 급성 및 만성응고 이상증의 진단 및 치료

5. 혈관 및 심장수술시 응고 예방

6. 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방

7. 수혈, 체외순환 투석시 또는 실험실에서의 응고방지

8. 관상동맥폐색증 ( 급성 심근경색 수반시)

9. 말초혈관 색전증

용법, 용량

보통 정맥내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다.

투여직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여 전에 헤파린 감수성 시험을 실시하고, 투여 후에는 혈액응고시간을 측정하여 유지량으로 결정한다. 보통 사용 후 혈액응고시간을 15~20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하나 증례 또는 적응영역, 목적에 따라 투여량을 결정한다.

1. 체외순환시 

1) 인공신장

① 전신헤파린화법: 투석개시 전에 헤파린나트륨으로서 1,000~5,000 IU를 투여하고, 투석개시 후에는 시간당 500~1,500 IU를 지속적으로 또는 1시간마다 500~1,500 IU를 간헐적으로 추가 투여한다.

② 국소헤파린화법: 시간당 1,500~2,500 IU를 지속적으로 투여하고, 체내관류 시에는 황산프로타민으로 중화한다.

2) 인공심폐에 의한 혈액 관류: 중 kg당 150~300 IU를 투여하고, 체외순환시간의 연장과 함께 필요에 따라 적절히 추가한다. 체외순환 후에는 수술후 출혈을 예방하고 헤파린 작용을 중화시키기 위하여 황산프로타민을 사용한다.

2. 정맥 내 점적주사: 1,000~3,000 IU를 5% 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 링겔액 1,000mL에 용해하여 분당 30방울 전후의 속도로 주사하고, 전혈응고시간이 투여전의 2~3배가 되면 분당 20방울 전후의 속도로 점적주사한다.

3. 정맥내 간헐주사 : 5,000~10,000 IU를 4~8시간마다 정맥주사한다. 투여개시 3시간 후부터 2~4시간마다 전혈응고시간을 측정하여 투여전의 2~3배가 되도록 조절한다.

4. 피하주사 : 10,000~20,000 IU를 피하주사하고 이어서 유지량으로서 8,000~10,000 IU를 8시간마다 또는 15,000~20,000 IU를 12시간마다 주사한다. 매주사 시 혈종을 예방하기 위해 주사부위를 다르게 한다.

5. 수혈 및 혈액검사: 수혈 시에는 보통 혈액 100mL에 대하여 400~500 IU를 사용하고, 혈액검사 시에는 혈액 20~30mL에 대하여 100 IU를 사용한다.

소아관련 용량: 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다(사용 경험이 적다.)

고령자 투여 용량: 고령자에서는 출혈의 위험이 높을 수 있으므로 신중히 투여한다.

신장애 또는 간장애 환자에 사용할 경우 지혈수치에 대한 모니터링이 필요하며, 의료진의 판단에 따른 용량 조절이 필요.

주의 및 금기사항

[주의]

1) 소모성 응고장애 환자

2) 카테터가 삽입되어 있는 환자

3) 임신말기 3 개월의 임부

4) 수정체 출혈, 중증 망막병변 환자

5) 간장애 또는 신장애 환자(지혈수치에 대한 모니터링이 필요하다.)

6) 유아 및 소아(지혈수치에 대한 모니터링이 필요하다.)

7) 고령자, 요관결석 환자, 알코올 중독자, 섬유소용해제 등의 치료를 받는 환자

 

[금기]

1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자

2) 전혈응고시간(Lee-White 법) 또는 APTT 등 혈액응고검사 결과 응고 간격이 적당하지 않는 환자

3) 출혈 환자: 혈소판감소성자반병, 혈관장애에 의한 출혈경향, 혈우병, 기타의 혈액응고장애(파종혈관내응고(DIC) 제외), 월경기간 중, 수술시, 소화관궤양, 요로출혈, 토혈, 유산,조산, 분만직후 등 성기출혈을 수반하는 산욕부, 두개내 출혈이 의심되는 환자 등

4) 출혈 가능성이 있는 환자: 내장종양, 소화관 게실염, 대장염, 아급성 세균성 심내막염, 중증 고혈압증, 중증 당뇨병, 동맥경화증, 모세관의 투과성증가, 황달, 혈소판감소증 환자 등

5) 중증 간장애, 중증 신장애 환자

6) 중추신경계 수술 또는 외상 후 시일이 별로 경과되지 않은 환자

7) 척수 및 경막외 마취, 요추천자 환자

8) 미분획 헤파린 또는 저분자량 헤파린에 의한 심각한 혈소판감소증의 병력이 있는환자

부작용

1. 과민증 : 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 기관지천식, 유루, 최루증이 나타날 수 있다.

2. 혈액 : 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥 혈전증을 일으킬 수 있다. 또한 비출혈, 정맥주사 후 급성가역성 혈소판 혈병이 나타날 수 있다.

3. 피부 : 원형탈모증, 백반, 피하 또는 근육주사에 의한 축소통증성 혈종이 나타날 수 있다.

4. 간장 : GOT, GPT의 상승이 나타날 수 있다.

5. 기타 : 장기투여로 골다공증, 반동과 지방혈증, 신장기능억제 등이 나타날 수 있다.

보험기준
처방코드

1,000IU/mL (5mL) : 670607571

기타
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